opération hallux valgus

L’ opération hallux valgus désigne cette déformation osseuse visible sous l’aspect d’une bosse au niveau du premier métatarse, à l’intérieur du pied.

L’ hallux valgus, de quoi il s’agit ?

Appelée également bursite, cette déformation est associée à une inflammation.
Cette bosse appelée oignon également, est formée par le sommet de l’angle, entre le premier métatarsien dirigé vers l’intérieur et le gros orteil dirigé vers l’extérieur.
Cette déformation du gros orteil entraîne des douleurs au niveau de l’articulation et des frottements contre la chaussure au niveau de la marche.
L’ hallux valgus se présente ainsi comme la pathologie la plus caractéristique de l’avant pied.
Le diagnostic de cette déformation osseuse est simple, puisque visible à l’œil nu.
Mais une radiographie est nécessaire notamment lorsqu’il s’agit d’évaluer le degré de la déviation du gros orteil.
La survenue d’un hallux valgus est, dans une grande majorité des cas, due à des facteurs génétiques.
Cependant, certaines chaussures (à talons surtout et à bouts pointus), l’âge et la ménopause, sont également à l’origine de l’apparition d’un hallux valgus.
De plus, certaines affections comme la poliomyélite, le rhumathisme, la polyarthrite, sont de nature à augmenter le risque d’apparition d’un hallux valgus.
L’ hallux valgus est appréhendé dans le cadre d’une classification.
Cette classification prend en compte l’angle de déviation du gros orteil.
L’ hallux valgus est léger lorsque cet angle est inférieur à 20 degrés.
Il est modéré entre 20 et 40 degrés.
L’ hallux valgus devient sévère si l’angle est supérieur à 40.

Quelle prise en charge pour l’ opération hallux valgus ?

Tout commence par la consultation préopératoire.
Le chirurgien va vous interroger sur les symptômes et effectuer un examen clinique du pied.
Son attention sera portée à votre marche et aux pathologies pouvant influencer l’avant pied (pied plat valgus).
Un examen radiographique sera inévitable pour évaluer le degré de déviation et pour vous expliquer votre pathologie.
Si votre chirurgien juge que le traitement chirurgical est recommandé, il vous expliquera le principe de l’intervention chirurgicale et répondra à toutes vos questions, notamment concernant les résultats et les suites postopératoires.
En cas de votre accord de vous faire opérer, un rendez-vous est pris avec l’anesthésiste, deux jours avant la date de l’opération.
L’anesthésie loco régionale est la plus fréquente mais selon l’anxiété du patient, il est possible d’effectuer une anesthésie légère, ne nécessitant pas une intubation.
Le traitement médical d’un hallux valgus peut diriger vers l’utilisation d’un support orthopédique.
Les semelles orthopédiques aident en effet à diminuer les pressions sous les têtes metatarsiennes avec un appui rétro – capital.
Ce support orthopédique soulage le patient en première intention avant d’envisager l’intervention chirurgicale.

L’intervention hallux valgus

Le traitement chirurgical de l’ hallux valgus consiste essentiellement en une intervention osseuse.
Le rabotage de la bosse est insuffisant à long terme.
Selon le morphotype du pied, et la gravité de la déformation du gros orteil et des petits orteils, nombreuses techniques sont utilisées.
Parmi les interventions les plus courantes, figure le mini scarf et le mini chevron.
Il s’agit d’osteotomie (section de l’os) dont le résultat est stable puisque fixé par une vis.
L’efficacité de cette technique a été vérifiée à long terme.
Lorsque les autres orteils sont également déformés, la chirurgie sera étendue (chirurgie mini invasive).
Le traitement chirurgical de l’ hallux valgus se fait en ambulatoire.
L’intervention dure de vingt à soixante minutes selon la configuration.
Le contrôle des gestes opératoires se fait par radiographie (fluoroscopie).
L’objectif du chirurgien est de supprimer les déformations et de répartir plus harmonieusement les contraintes exercées sur l’avant pied.
La saillie osseuse est supprimée.
D’autres gestes sont associés (geste de section ou d’allongement).
La revendication purement esthétique est certes prise en considération, mais ne peut pas être là raison essentielle de l’opération.
Les revendications présentées par les patients souffrant d’un hallux valgus sont multiples et nécessitent d’être bien différenciées, car les options thérapeutiques sont différentes.
C’est le chirurgien qui choisit l’option à appliquer.
Pour les suites opératoires, c’est votre chirurgien qui viendra vous expliquer les consignes postopératoires.
Le pied sera surélevé. Le recours à une vessie de glace sera nécessaire.
Le kinésithérapeute vous aidera à marcher sans canne avec votre chaussure postopératoire.
Une radiographie de contrôle sera faite selon la programmation du chirurgien.

Quelles suites opératoires ?

Les suites postopératoires sont souvent plus longues que prévu.
Elles dépendent essentiellement de la technique chirurgicale utilisée.
Les pansements postopératoires et le bandage ont une fonction essentielle les premières semaines.
Leur but est de maintenir l’ hallux en bonne position pendant la période de cicatrisation de la capsule articulaire.
Deux mois seront nécessaires avant d’établir que l’ostéotomie est bien solide et qu’elle peut être soumise à une charge sans restriction.
La correction chirurgicale de l’ hallux valgus modifie l’architecture globale du pied. Ce n’est que un peu plus tard que le patient ressentira un réel confort à la marche.